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  Schilddrüse/Nebenschilddrüse

  Bei Erkrankungen der Schilddrüse müssen evtl. Teile der Schilddrüse oder das gesamte Organ entfernt werden. Der Eingriff muss stationär durchgeführt werden mit einer Aufenthaltsdauer von 3 - 6 Tagen
  

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  Krankheiten der Schilddrüse äußern sich in Knotenbildungen oder Vergrößerung der gesamten Drüse, wobei Störungen des Hormonhaushaltes bestehen können, aber nicht müssen. Diese Störungen treten entweder als Überfunktion oder als Unterfunktion auf. Die dadurch hervorgerufenen Symptome sind leider nicht sehr charakteristisch. Ihr Hausarzt weiß, ob eine Bestimmung des Hormonspiegels aus dem Blut bei Ihnen sinnvoll ist.
  Nach einer Operation der Schilddrüse ist es eventuell erforderlich, das Hormon in Tablettenform einzunehmen. Dies ist unproblematisch, da Schilddrüsenhormon in korrekter Dosierung keine Nebenwirkungen hat. Zudem ist das Medikament sehr billig.
  Schilddrüsenoperationen sind mit dem Risiko der Verletzung des Stimmbandnerven behaftet. Wird der Nerv verletzt, dann resultiert vorübergehend oder auf Dauer eine heisere Stimme. Das Risiko bei einer Erstoperation beträgt etwa 2 %, bei Folgeoperationen ist es deutlich höher (5 – 10%).

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  Gallenblase/Gallenwege

  Bei Gallensteinen, die Beschwerden verursachen und bei Entzündungen wird die Gallenblase entfernt. Die Operation wird minimal invasiv, das heisst mit kleinen Schnitten durchgeführt. Der stationäre Aufenthalt dauert 2-3 Tage.
  

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  Es genügt nicht, nur die Steine zu entfernen, da sich innert kurzer Zeit neue Steine bilden würden. Nach Entfernung der Gallenblase bilden sich nur in sehr seltenen Fällen neue Steine. Das Fehlen der Gallenblase macht sich nicht bemerkbar. Gelegentlich werden sehr fettreiche Speisen weniger gut vertragen. Das wesentliche Risiko bei einer Operation an der Gallenblase ist die Verletzung des Hauptgallenganges. Diese Komplikation tritt zum Glück nur selten auf (2-5 von Tausend). Je nach Art der Gallengangsverletzung kann die Behandlung durch eine oder mehrer medizinische Interventionen erfolgen oder muss in einem hochspezialisiertem Zentrum als operative Rekonstruktion vorgenommen werden.

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  Diagnostische Bauchspiegelung (Laparoskopie)

  Bei anhaltenden Bauchschmerzen, deren Ursache mit anderen Untersuchungen nicht gefunden wurde, kann eine Bauchspiegelung sinnvoll sein. Dabei wird in Narkose über kleine Schnitte eine Optik in die Bauchhöhle eingeführt. So können die Organe betrachtet und untersucht werden, ggf. entnimmt man Gewebeproben oder löst Verwachsungen. Der Eingriff ist evtl. ambulant möglich. Die Untersuchung der entnommenen Gewebeproben unter dem Mikroskop erlaubt meistens eine recht enge Eingrenzung der Diagnose.
  

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  Für Bauchschmerzen gibt es über 100 mögliche Ursachen. Daher ist es manchmal schwierig, die Diagnose zu stellen. Führen auch bildgebende Verfahren (Ultraschall, Computertomografie, Kernspintomografie) nicht weiter, dann ist in bestimmten Fällen die Bauchspiegelung hilfreich. Sollten sich Verwachsungen zeigen, dann können diese in derselben Operation gelöst und damit die Ursache der Beschwerden beseitigt werden.

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  Dünndarm

  Verwachsungen des Dünndarmes (z.B. durch Voroperationen), chronische Entzündungen (Morbus Crohn), oder Tumore können eine Operation erfordern. Operationen am Dünndarm werden minimal invasiv (mit kleinen Schnitten) oder offen durchgeführt, je nach Befund.
  

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  Erkrankungen des Dünndarmes sind eher selten. Chronische Entzündungen (Morbus Crohn) werden solange irgend möglich ohne Operationen therapiert. Kommt es schliesslich zu einer Komplikation der Entzündung (Hochgradige Verengung, Abszess, Fistel, Darmverschluss o.a.), kann eine Operation unausweichlich werden. In diesem Fall wird meistens offen operiert, d.h. durch einen herkömmlichen Bauchschnitt. Ein Darmverschluss wird ansonsten meist durch Gewebestränge oder Verwachsungen, selten durch Tumore verursacht. In diesen Fällen kann man versuchen, die Operation mit kleinen Schnitten durchzuführen.

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  Dickdarm

  Bei Entzündungen (Divertikel, Colitis) oder Tumoren muss evtl. ein Teil des Dickdarmes entfernt werden. Meist kann die Operation ohne grossen Bauchschnitt durchgeführt werden. Stationärer Aufenthalt ca. 7 Tage.
  

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  Sehr häufig ist die Divertikelkrankheit des Dickdarmes. Dabei kommt es zu blasenartigen Ausstülpungen der Darmwand. Diese Bläschen, sogenannte Divertikel, haben selbst nur eine sehr dünne Wand. Bei einer Entzündung in diesem Bereich kann es daher leicht zu einer Perforation kommen, d.h. das Bläschen platzt und durch das entstandene Loch tritt Stuhl aus. Trotzdem gelingt es meistens, die Entzündung zunächst ohne Operation durch Gabe eines Antibiotikums zu behandeln. Tritt zuviel Stuhl in die freie Bauchhöhle aus, muss notfallmässig mittels Bauchschnitt operiert werden, da andernfalls die Bauchfellentzündung zur Blutvergiftung führen würde.
  Kommt es mehrfach zu Entzündungen oder zu Komplikationen (Verengung des Darmes, Abszessbildung, Fisteln u.a.) sollte der krankhaft veränderte Darmabschnitt operativ entfernt werden. Dieser Eingriff kann meistens durch kleine Schnitte erfolgen.
  Auch bei Tumoren des Dickdarmes kann die Operation meist minimal invasiv durchgeführt werden, d.h. ohne grossen Bauchschnitt.

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  Enddarm

  Hämorrhoiden, chronische Schleimhautrisse, Fisteln oder Marisken (Hautläppchen) können häufig gut durch eine kleine Operation behandelt werden. Diese kann meist ambulant erfolgen.
  

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  Hämorrhoiden sind krankhaft erweiterte Venen in der Schleimhaut des Enddarmes. Sie entsprechen den Krampfadern der Beine. Verursachen die Hämorrhoiden zusehends Beschwerden (Jucken, Schmerzen, Stuhlschmieren, Blutungen), kann eine Operation Abhilfe schaffen. Bestehen Hämorrhoiden an mehreren Stellen, kann diese mithilfe eines Klammernahtgerätes erfolgen. Bei einzelnen Hämorrhoiden werden diese ausgeschnitten und die Wunde zugenäht. Ähnlich geht man bei sogenannten Marisken vor. Dies sind Hautläppchen am After, die aufgrund von Hämorrhoiden entstanden sind. Letztere sind im Laufe der Zeit von selbst verklebt und deshalb nicht mehr erkennbar, haben aber die ausgeleierte Analhaut zurückgelassen.
  Fissuren nennt man Schleimhautrisse, die am After meist hinten in der Mitte auftreten. Obwohl nur klein, können sie ausserordentlich schmerzhaft sein. Führt eine Behandlung mit Zäpfchen und Salben nicht zum Erfolg, kann ein Ausschneiden der Fissur mit gleichzeitiger Injektion von Botox hilfreich sein. Fissuren können manchmal sehr hartnäckig sein.
  Fisteln sind krankhafte Verbindungsgänge im Gewebe. Am After sieht man dabei ein kleines Loch in der Haut, aus dem sich Eiter oder Blut entleert. Die andere Öffnung des "Tunnels" ist meist nicht sichtbar, da sie sich innenwendig im Darm befindet. Während bestimmte Arten von Fisteln sehr einfach und ambulant zu operieren sind, kann die Operation in anderen Fällen recht aufwändig sein und einen stationären Aufenthalt von bis zu 1 Woche erfordern.

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  Blinddarm

  Die Operation wird so gut wie immer minimal invasiv durchgeführt. Bei der Hospitalisation muss mit 2 Übernachtungen gerechnet werden.
  

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  Die Diagnosestellung einer akuten Appendizitis (Entzündung des Wurmfortsatzes, landläufig Blinddarmentzündung genannt) ist auch im Zeitalter der modernen High-tech-Gerätemedizin eine Herausforderung geblieben. Die Operation ist heute in 99% der Fälle laparoskopisch (d.h. mit 3 kleinen Schnitten) möglich und wenig belastend. Verpasst man aber die Diagnose und es resultiert eine Bauchfellentzündung, dann kann auch die Appendizitis zu einer gefährlichen Krankheit werden. Gerne werde ich Sie als Patient hinsichtlich einer möglichen Appendizitis beurteilen und ggf. auch operieren.

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  Leistenbruch, Nabelbruch, Narbenbruch

  Bauchwandbrüche können häufig ambulant und minimal invasiv (d.h. mit kleinen Schnitten) operiert werden. Fast immer wird ein Kunststoffnetz eingepflanzt.
  

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  Bauchwandbrüche treten an den verschiedensten Lokalisationen und in unterschiedlichen Grössen auf. Sie können ohne Symptome in Erscheinung treten oder starke Schmerzen verursachen. In seltenen Fällen kommt es auch zu gefährlichen Einklemmungen. Allen Bauchwandbrüchen gemeinsam ist, dass sich in der Muskulatur oder im Bindegewebe eine Lücke gebildet hat. Durch diese Lücke hindurch können sich Organe der Bauchhöhle bis unmittelbar unter die Haut verlagern, was dann als Vorwölbung sichtbar wird. Fast alle Bauchwandbrüche sollte man operativ versorgen, wobei fast immer ein dünnes Kunststoffnetz verwendet wird. Meistens ist dies minimal invasiv möglich, d.h. mit 2 bis 3 kleinen Schnitten (5-12mm).

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  Krampfadern

  Je nachdem wie ausgeprägt der Befund ist, erfolgt die Operation ambulant oder stationär.
  

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  Krampfadern entstehen durch Venenklappen, die normalerweise wie ein Ventil wirken, aufgrund eines Schadens diese Funktion aber eingebüsst haben. Vor einer Krampfaderoperation muss eine Ultraschalluntersuchung erfolgen, damit die defekten Venenklappen genau lokalisiert und somit dann die Ursache intraoperativ gezielt beseitigt werden kann. Für die Sanierung der Hauptvenenklappen (Leiste/Kniekehle) sind häufig Schnitte von 3-4 Zentimetern erforderlich. Die Entfernung der Krampfadern selbst gelingt in der Regel durch sogenannte Stichinzisionen, d.h. Schnitte von ca. 2 mm Länge. Je nachdem wie ausgeprägt der Befund ist, erfolgt die Operation ambulant oder stationär.

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  Port-a-cath (Eingepflanzter Venenkatheter)

  Falls aufgrund einer Krankheit über längere Zeit Medikamente intravenös verabreicht werden müssen (z.B. im Rahmen einer Chemotherapie), kann ambulant ein sogenannter Port-a-cath eingesetzt werden. Der Eingriff wird meist in Lokalanästhesie durchgeführt.
  

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  Es handelt sich um die Einpflanzung eines Venenkathetersystems, das die venöse Infusion von bestimmten Medikamenten über eine längere Dauer ermöglicht. Diese Medikamente lassen sich häufig nicht gut über eine gewöhnliche Infusionsnadel verabreichen. Das System besteht aus dem sogenannten Port, der etwa die Grösse eines 1-Frankestückes hat (siehe Abbildung), und dem eigentlichen Venenkatheter. Der Port wird mit dem Venenkatheter verbunden und meistens knapp unterhalb des Schlüsselbeins unmittelbar unter der Haut plaziert. Falls er gerade nicht gebraucht wird, ist er von aussen nur als leichte Vorwölbung oder gar nicht erkennbar. Für die Benutzung wird der Port mit einer Spezialkanüle angestochen, die mit einem kleinen Verband befestigt wird, solange die Infusion läuft. Indikationen sind die Notwendigkeit einer Chemotherapie, künstlichen Ernährung, lang dauernde Behandlung mit bestimmten Antibiotika oder mit starken Schmerzmitteln.

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  Lymphknotenentfernung

  Bei auffällig vergrösserten Lymphknoten (z.B. am Hals oder in der Leiste) kann die Entnahme einer Gewebsprobe oder des ganzen Lymphknotens erforderlich sein. Der Eingriff kann meist ambulant durchgeführt werden.
  

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  Die plötzliche Vergrösserung eines Lymphknotens ist immer verdächtig auf das Vorliegen eines sogenannten malignen Lymphoms. Diese Erkrankung, von der es sehr viele unterschiedliche Spielarten gibt, ist durch eine übermässige Vermehrung der weissen Blutkörperchen gekennzeichnet. Meist ist eine gezielte Behandlung mittels Chemotherapie oder Bestrahlung erforderlich. Deshalb ist es wichtig, die Diagnose durch Entfernung eines betroffenen Lymphknotens zu sichern und auch die genaue Art bestimmen zu können. Während viele maligne Lymphome früher eine ungünstige Prognose hatten, sind diese Erkrankungen heutzutage aufgrund der Entwicklung zahlreicher moderner Medikamente mit guter Wirksamkeit wesentlich besser zu behandeln.
  Andere Ursachen für Lymphknotenvergrösserungen sind Entzündungen mit oder ohne Infektion.

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  Hautveränderungen

  Leberflecke, Muttermale, kleine Knoten, Lipome (Fettgewebsknoten unter der Haut), Warzen, störende Narben oder piercings (auch dermal anchors) können häufig in örtlicher Betäubung entfernt werden.
  

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  Die Operation bei grösseren oder tumorverdächtigen Knoten oder Veränderungen im Gesicht oder am Hals benötigen evtl. eine Betäubung durch den Narkosearzt. Meistens können diese Eingriffe trotzdem ambulant durchgeführt werden. Durch eine mikroskopische Untersuchung kann die Art der Hautveränderung zuverlässig bestimmt werden.

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  Urologische Eingriffe

  Unterbindung beim Mann (Sterilisation, auch als sog. no-scalpel-vasectomie), Beschneidung ambulant in Narkose, Wasserbruch-Operation, Entfernung des Nebenhodens
  

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  Folgende urologische Operationen führe ich entweder im Behandlungsraum meiner Praxis oder im OPZW durch:
  
  Unterbindung beim Mann, Vasektomie (Praxis): Bei dieser Operation werden die Samenleiter im Bereich des Hodensacks durchtrennt. Der Eingriff kann auch ohne Skalpell in örtlicher Betäubung erfolgen. Klären Sie vorher ab, ob sich ihre Krankenversicherung an den Kosten (CHF 800.- inkl. Vorbesprechung und einer Nachkontrolle) beteiligt! Informationsflyer Vasektomie (pdf) | Unterbindung/Vasektomie das Kleingedruckte(pdf)
  
  Beschneidung, Zirkumzision (OPZW): Diese Leistung wird bei Vorliegen einer Vorhautverengung oder Hauterkrankungen durch die Krankenversicherung übernommen. Die rituelle Beschneidung (z.B. aus religiösen Motiven) muss hingegen selbst bezahlt werden. Der Eingriff erfolgt ambulant.
  
  Wasserbruch, Hydrozele (OPZW): Beim Wasserbruch findet sich eine abnorme Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen, die zu einer lästigen Vergrösserung des Hodensackes führen kann. Die Operation wird mittels Leistenschnitt ausgeführt und kann meistens ambulant erfolgen.
  
  Entfernung des Nebenhodens, Epididektomie (OPZW): Die Beschwerden bei einer chronischen Entzündung des Nebenhodens können Anlass zu dessen Entfernung geben. Die Operation erfolgt durch einen Schnitt am Hodensack und ist auch ambulant möglich.
  
  

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  Knochenbrüche

  Schlüsselbein, Oberarm, Vorderarm, Handgelenk, Finger, Oberschenkel, Unterschenkel, Sprunggelenk, Zehen
  

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  Diese Knochenbrüche müssen bzw. können häufig nicht notfallmässig operiert werden, sondern erst nach erfolgtem Abschwellen der Extremität, d.h. der Eingriff erfolgt zeitnah einige Tage nach dem Unfall. Meist ist ein kurzer stationärer Aufenthalt erforderlich.

Zweitmeinung

Wurden Sie bereits über die Behandlungsmöglichkeiten eines chirurgischen Krankheitsbildes oder einer Verletzung beraten und möchten eine Zweitmeinung einholen? Mit meiner langjährigen Erfahrung und breiten chirurgischen Ausbildung stehe ich Ihnen für dieses Anliegen gerne zur Verfügung.